|
Insulines analoog bieden enige voordelen voor kinderen |
|
|
|
|
© Bohn Stafleu van Loghum, Marjolein
|
|
dinsdag 31 mei 2005 |
|
Sinds kort is de toelating voor twee soorten insulines analoog uitgebreid. De snelwerkende Insulinaspart is nu voor kinderen vanaf twee jaar toegelaten en de basale Levemir vanaf zes jaar. Deze insulines analoog bieden bij speciale instellingsproblemen bijzonder voordelen. Dat geldt ook voor zwangere vrouwen.
De langdurige werking van de basale insuline analoog is met name voor zwangeren interessant. Voor deze vrouwen gelden bijzonder strenge streefwaarden. Zij moeten daarom vaak om vijf uur s morgens bijspuiten omdat de avondinsuline NPH niet lang genoeg werkt. Dat heeft professor Monika Kellerer van het Marienhospital in Stuttgart bij het diabetescongres in Berlijn gezegd.
Een verlengde werkingsduur van ongeveer 20 uur bij Levemir (insulinedetermir), kan zulke problemen verkleinen. Voor het algemene gebruik van deze insuline bij zwangere vrouwen ontbreken wel nog de nodige ervaringsgegevens. Bij studies met dieren traden tot nu toe geen problemen met de embryos op. Van bepaalde twijfels ten aanzien van de veiligheid van de insuline is in elk geval geen sprake.
De therapie bij kinderen kan door de snelle insuline zoals Aspart (NovoRapid) eenvoudiger worden. Het gebruik van normale insuline bij de maaltijden vraagt immers om een bepaalde tijd tussen het spuiten en het eten. De hoeveelheid eten is echter vooral bij kleine kinderen erg moeilijk te voorzien.
Het probleem: wanneer zij minder eten dan eerst berekend, dan is de kans op een hypo groot. Kortwerkende insulines analoog worden echter veel sneller opgenomen zodat zij ook na de maaltijd kunnen worden gespoten. Dit biedt de mogelijkheid om de hoeveelheid insuline af te stemmen op de zojuist gegeten hoeveelheid voedsel. De postprandiale bloedglucosewaarden zijn hierbij niet slechter dan bij het gebruik van normale insuline die een half uur voor het eten wordt ingespoten.
De farmacokinetiek van de insulines is bij kinderen en volwassenen gelijk. Dat wordt bevestigd in een studie onder 347 kinderen en jongeren. Zij gebruikten een half jaar lang Levemir of een normale NPH-insuline als basale insuline. Als bolusinsuline werd Aspart gebruikt. De resultaten: Met Levemir was de werking op de bloedglucose beter reproduceerbaar, nachtelijke hypos kwamen minder vaak voor en de gewichtscontrole was beter dan met NPH insuline.
|
